비만 치료제의 게임 체인저 - 세마글루타이드 Semaglutide... > 자유게시판

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세마글루티드는 세마글루타이드 국내 성인을 대상으로 승인이 나 있지만 아직 국내에 들어오지 않아 구경조차 할 수 없는 상황이다. 하물며 리라글루티드 조차 국내 물량이 부족하다. 리라글루티드와 세마글루티드가 워낙 비만과 당뇨병에서 효과가 검증되어 있는 만큼 전 세계적으로 찾는 수요가 많은 것이다. 현재는 공장 증설을 한다는 말이 꾸준하게 나오고 있다. [사진_필자는 위고비의 국내 상륙을 기원한다]세마글루티드는 세마글루타이드 미국에서는 만 12세 이후의 소아청소년에게 승인이 되어 있고 쓰이고 있다. 리라글루티드가 2021년 12월에 국내 만 12세 소아청소년을 대상으로 승인이 나서 쓸 수 있듯이 언젠가는 세마글루티드도 국내에서도 아이들에게도 써볼 수 있지 않을까 기대한다. 결국 시간문제이겠지만 미래에는 비만 조절의 패러다임이 바뀌게 될 것이다. 이미 리라글루티드로도 혁신인데 그것의 일주일 제형인 세마글루티드는 혁신 세마글루타이드 위의 혁신이다.일주일 제형에는 세마글루티드만 있는 것이 아니다. 터제파타이드(젭바운드)도 있다. 두 가지 제형 모두 분해가 빠르게 되지 않게 구조가 변형되어 있는 것인데, 세마글루티드는 GLP-1(glucagon like peptide-1) 수용체의 작용제로서 구조적 변형으로 반감기가 155-184시간으로 유지되어 주 1회 투여가 가능하다. 터제파타이드는 GIP(glucose-dependent insulinotropic polypeptide)와 GLP-1 수용체에 대한 이중 작용제이며 반감기가 116.7시간으로 주 1회 세마글루타이드 투여가 가능하다.[사진_타제파타이드_젭바운드]세마글루티드와 터제파타이드는 일주일에 한번 투약하는 편리성 뿐만 아니라 효과 측면에서 리라글루티드의 성능을 훨씬 뛰어넘는다. 과체중 이상인 동양인을 대상으로 식이와 운동 조절을 하면서 병행요법으로 세마글루티드를 2.4mg, 1.7mg으로 68주 투여했을 때 각각 13.2%, 9.6%의 체중 감소를 보였다. 터제파타이드는 이보다 더 탁월하여 96% 이상의 참가자에서 5% 이상의 체중 감량을 보였고 63%에서 세마글루타이드 놀랍게도 20% 이상의 체중 감량을 보였다. 터제파타이드를 15mg를 투여한 군에서는 40%의 환자에 있어서 25% 이상의 체중 감량을 보였다. [사진_일론머스크_위고비 투여 후 체중감량에 성공]두 가지 약 모두 구역과 설사를 포함한 위장관계 부작용이 보고가 되고 있는데, 1회 섭취량을 줄이는 대신 섭취 횟수를 늘리거나 항구토제를 함께 복용하거나 쉬는 시간을 가지면서 천천히 증량하는 세마글루타이드 방법 등의 유연한 전략을 선택할 수 있다. 이 밖에도 약제에 맞지 않거나 탈수에 의해 급성 콩팥 손상이 올 수 있어 수액 공급을 충분히 해야하고 처치 후 대부분 좋아진다. 급격한 체중 감소에 따른 담석증과 담낭염이 올 수도 있어 비타민 C와 다가 불포화 지방산의 규칙적인 섭취가 예방에 도움이 된다. 췌장염의 발생 세마글루타이드 위험이 높아지는 것 같지는 않지만 췌장염의 과거력이 있으면 제외되어야 한다. 이렇게만 얘기했을 때는 부작용이 커서 쓸 수 없으면 어떻게 하나 걱정할 수 있지만 다른 비만 조절약을 떠올리면 감내할 수 있을 정도로 여겨진다.과거부터 오늘날까지 이어져 온 먹어서 조절하는 비만약은 의문이 든다. 펜타민 계열의 약이나 날트렉손 계열의 약은 효과가 크지 않거나 세마글루타이드 부작용이 적지 않고 소아청소년에서 승인이 나지 않았다. 리파아제 억제제인 orlistat을 만 12세 이후 소아청소년에 써볼 수 있지만 지방 성분이 포함된 음식을 먹고 난 뒤에 폭풍 설사를 경험해야 할 수도 있다.​한편, 리라글루티드처럼 세마글루티드와 터제파타이드는 체중 감소 효과뿐만 아니라 당뇨병 조절, 심혈관질환 예방에도 도움이 된다. 이에 대해서도 추후 칼럼에서 쓰도록 하겠다.​​​